miércoles, 30 de mayo de 2012

La fiebre del oro del siglo XXI

No soy economista. Sólo soy un trabajador al que le han bajado su sueldo y no sé si llegaré a cobrar la jubilación. Lo normal en estos días, vamos. Como no entiendo nada de negocios -y los economistas menos-  me quedo pasmado de la cantidad de tiendas que han proliferado como setas bajo el rótulo COMPRO-VENDO ORO y de la cantidad de anuncios con la misma intención en los diarios. Si el oro está por la nubes ¿para que compran oro cuando está más caro?. Creo que he llegado a comprender la llamada Ley de Gresham. Lo "bueno, como oro y plata, se guarda" y lo "malo, como billetes de papel, circula" y como la gente no tiene dinero no tiene más remedo que vender. Hasta ahí llego pero ¿qué sacan esas empresas comprando oro a precio alto? ¿Porqué en estos momentos hasta se ofrecen franquicias?. ¿Dónde se vende luego? Seguro que estamos frente a una burbuja artificial sobre este "vil metal" en la que, a los que precisas vender les parece "cobrar" bastante y los compradores lo deben fundir y enviarlo donde corresponda (con la comisión entre la compra y la venta) ya que el mercado no está regulado. 

Me gustaría que algún experto me explicara el fenómeno que está ocurriendo con el oro; no lo acabo de entender. ¿Adónde va a parar todo lo que se está vendiendo estos días? Yo no vendo nada porque no tengo. Mi anillo de casado desapareció en el hospital  al dejarlo en una repisa cuando me estaba lavando las manos para hacer una punción lumbar y no tengo gemelos ni  relojes de oro (y menos de platino) ni de platino. A mi mujer no le gustan nada, pero nada, las joyas; es una suerte para mí.

Una vez leí que el iniciador de la dinastía Rockefeller (Standard Oil), tenía un criterio claro refiriéndose a la Bolsa: "cuando la portera compra, yo vendo". Me temo que los ricachones de aquí y de afuera pueden comprar empresas españolas a precio de saldo para entrar en su consejo de administración. Sólo nos falta eso; vender los pocos muebles que quedan.. "La "joyas de la corona" no están en venta... ¡qué lástima!

martes, 29 de mayo de 2012

Crisis, la palabra más oída por los niños debería cambiar a depresión

El 89,3% de los chicos/as entre 6 y 12 años ha oído hablar de ella y creen que ha cambiado su entorno familiar y su estilo de vida. Los padres están más tristes, se enfadan más,  juegan menos con ellos y salen menos a pasear. Reconocen que la palabra que más escuchan últimamente, de la que más se habla en casa (76%), en el colegio (30%), en la tele (82,8 %) o con los amigos (14%), es "crisis", incluso por delante de otras que a ellos les atraen más, como los nombres de sus ídolos del balón Messi y Cristiano Ronaldo, segunda y tercera en el escalafón y la cuarta que más escuchan a diario es "paro". Se puede obtener más información en el estudio realizado por el Instituto de Orientación Psicológica EOS, con el apoyo de TNS y Danone titulado: "Percepción de la realidad de los niños españoles: otra visión de la crisis", en el que se indaga cómo impactan los problemas económicos en los pensamientos y las creencias de los menores. Al finalizar el curso escolar y  la liga de "las estrellas", junto con la evolución económica de nuestro país, todavía la oirán mucho más

La palabra crisis, en medicina, significa un episodio agudo de poca duración de consecuencias más o menos graves (epiléptica, hipertensiva, hipoglucémica, etc) . Yo creo que en los medios de comunicación deberían cambiar la palabra crisis por depresión al referirse a la economía. La crisis ha dejado de ser breve para convertirse en un proceso largo y de difícil resolución. Curiosamente el antónimo de crisis puede ser: prosperidad, mejoría facilidad, tranquilidad, bienestar, permanencia, auge, euforia, apogeo, desarrollo, estabilidad, solvencia o equilibrio. Si es así, me parece más acertado mi argumento; no hay que hablar de crisis económica sino de depresión económica. La palabra depresión refleja perfectamente la situación del estado físico y anímico de la población.

lunes, 28 de mayo de 2012

Operar de amigdalas

En un rincón de un ordenador, a punto de ser cedido a un tercero, trasteé con Google Desktop y me encontré con un montón de preguntas que me enviaban los padres a una revista, hace ya unos cuatro años. Me ha parecido interesante reproducirlas.

Grados de hipertrofia amigdalar
Qué debo hacer cuando mi hijo tiene amigdalitis ¿en que casos es recomendable extirpar las amigdalas? Las amígdalas pueden infectarse por virus y bacterias inflamándose, esto es la amigdalitis (popularmente anginas): cuando la infección también afecta en la garganta y alrededores es faringitis. En muchas ocasiones se inflama todo y por ello también se habla de faringoamigdalitis. Las amigdalitis “anginas” son muy frecuentes en el niño: la mayoría son debidas a infecciones virales y en menor proporción por bacterias especialmente el estreptococo. El pediatra debe determinar si es vírica o bacteriana. Si la causa de las anginas es una bacteria, como el estreptococo, se trata con antibióticos por vía oral durante 10 días o una inyección única de penicilina. En algunos niños con las amígdalas más grandes tienen infecciones repetidas, provocan constantes otitis y obstruyen las vías respiratorias – provocando una respiración ruidosa por la noche. Las indicaciones de extirpar las amígdalas son más estrictas que hace años y se han hecho las siguientes indicaciones de amigdalectomía en niños:

  • Faringitis aguda recurrente con más de 7 episodios en los últimos 12 meses. 
  • Faringitis aguda recurrente con más de 5 episodios/ año durante los últimos 2 años. F
  • Faringitis aguda recurrente con más de 3 episodios/ año durante los últimos 3 años. 
Además, la American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery establece otras recomendaciones adicionales, especialmente si el niño presenta síntomas respiratorios durante el sueño como amígdalas de gran tamaño que puedan provocar apneas o respiración ruidosa, infecciones con absceso de pus o tamaño muy asimétrico.

Operar a un niño de las anginas requiere que el pediatra la recomiende y la realice un otorrinolaringólogo con experiencia ya que requiere anestesia general.

domingo, 27 de mayo de 2012

"Tochorola" y el pobre jubilado Goirigolzarri, presidente de Bankia

Es un  modelo de móvil o celular "no inteligente" sólo apto para adultos inmigrantes tecnológicos fabricado en el siglo XX. A cualquier joven que se le regale un modelo de este tipo le puede dar un mareo, desmayo, síncope o infarto. Su noble función es la de recibir/enviar llamadas, mensajes y tener una agenda de contactos. Cumple perfectamente su humilde misión de comunicarse entre dos personas al mismo tiempo de una tacada, hecho inconcebible en estos tiempos.

Si a un adolescente se le regala un artilugio de este estilo también puede recibir otro nombre, como comenté en un post anterior: "Me han regalado esa piedra". Lo cierto es que, si un mequetrefe recibe uno de esta guisa, tiene un disgusto de muerte porque "todos tienen un iPhone, o un Samsung o una Blackberry y yo no".

Bendita crisis. Les hará tocar de pies al suelo, volverán a tomar sopas de pan con ajo, remendar sus zapatos, poner coderas y rodilleras en la ropa gastada, etc... En cambio, a mí me preocupa que nos salgamos del euro o nos "metan en un corralito" cuando los prebostes de Bankia piden 23. 000 millones de euros para reflotarla y a los responsables de semejante desaguisado no se les piden responsabilidades (¡vaya tropa!). El nuevo presidente José Ignacio Goirigolzarri se "jubiló anticipadamente" en el 2009 con 55 años cuando era consejero delegado del BBVA, con una pensión respaldada por los 52,49 millones de euros que tenía dotados el segundo banco español para garantizarle esa prestación. Abandonó el banco "de mutuo acuerdo" y a partir de entonces empezó a cobrar menos ya que en 2008 percibió 4,6 millones de euros, entre cantidades fijas y variables. ¿Cómo es posible tanta desfachatez? ¿Estamos enseñando a los jóvenes a que el "chollo" es lo "honesto"?

Somos el hazmereir de Europa y con razón.

PS. Lo que me desanima y no veo solución es, a pesar de los movimientos indignados, la pasividad y la incapacidad de todos para resolver esta solución. ¿No hay nadie capaz de poner orden?





sábado, 26 de mayo de 2012

Con un día de retraso. Día de África

Trabajo en un Hospital cuyas relaciones médicas, de apoyo y colaboración para problemas pediátricos son muy amplias, en una mínima parte de África. Tenemos diversos programas de ayuda que pueden ver en nuestra web. África es un inmenso continente en el que los desequilibrios de todo tipo son enormes. Confieso que, en ocasiones, me remuerde la conciencia por no haber ido al hospital Saint John of God (Sierra Leone) a ayudar un poco. También confieso que algunas oenegés y muchas acciones solidarias, con todos mis respetos, no me atraen nada. Vecinos del pobrísimo Cuerno de África viven en una opulencia ofensiva, que he visto con mis propios ojos, sin tener el menor gesto de ayuda hacia ellos a pesar de tener lazos culturales y religiosos. Vean, para más detalles, la  reciente publicidad en los diarios de la compañía aérea Emirates, con la fotografía del edificio más alto del mundo en pleno desierto; eso sí, regado con jugoso petróleo. No soy activista de ninguna y mi admirado Jordi Serrallonga, que ha vivido y "mamado" en esas tierras, en su libro "Africa en 10 palabras" tiene unos comentarios demoledores en el capítulo maji (agua).

Transmito, con retraso, un mensaje del Dr. Javier González, completísimo, activísimo y culto pediatra de Alicante con la experiencia de su hija por esas tierras.

Hoy, 25 de mayo se celebra el Día de África en conmemoración de la fundación en 1963 de la Organización de la Unidad Africana (OUA), a la que sucede, la Unión Africana (UA). La UA es el equivalente a nuestra Unión Europea, cuyos fines fueron promover la unidad y solidaridad de los estados africanos. Aprovechamos esta celebración para transmitir los mejores deseos de un mundo mejor, más justo, mas solidario. Como pediatras solicitamos un mundo donde las diferencias entre las oportunidades de salud y educación de los niños del Primer y Tercer Mundo sean cada vez menores. Sobre los problemas de las infancias desfavorecidas hemos dedicado en Cine y Pediatría distintas entradas, en el que siempre se desliza un trasfondo de denuncia. También hemos volcado experiencias personales con el tema de la Pediatría solidaria, con sus luces y sus sombras. De estas experiencias no he sido protagonista, pero si espectador privilegiado, pues son vivencias directas de mi hija María. Vivencias como la que hoy presentamos y que corresponde a la experiencia de su grupo de cooperación en Kenia. Experiencias volcadas en el vídeo que os presentamos y que consta de tres partes, separadas por tres músicas que transmiten diferentes sentimientos: -La parte inicial es una presentación de los compañeros cooperantes en el maravilloso entorno de Kenia. Se acompaña de la canción. "Living Darfur" del dúo inglés Mattafix. -La parte central es una denuncia a la situación sociosanitaria y política de África, a la hambruna galopante y a las injustas desigualdades, con una mirada particular a la infancia. Se acompaña de la canción "Kothbiro" de Ayub Ogada, perteneciente a la B.S.O. de El jardinero fiel (Fernando Meirelles, 2005). -La parte final es la más emotiva, es una llamada de atención, un S.O.S. de solidaridad con África, un país rico en pobres. El corazón se acelera con la canción "Requiem for a dream" de Clint Mansell, tema central y leitmotiv de la película Requiem por un sueño (Darren Aronofsky, 2000). Algunos mensajes del vídeo nos permiten abogar a la reflexión: "¿Te atreves a andar descalzo y a mirar su realidad a los ojos?", "¿todavía tienes motivos para quejarte?", "no es sólo lo que hacemos, sino el amor que ponemos en ello"... Vale la pena fijarse en las miradas y las sonrisas de los niños africanos (difícil de encontrar en nuestro entorno). Si al finalizar el vídeo notas que el corazón palpita más deprisa es que, de alguna forma, te has contagiado por "el mal de África". 

viernes, 25 de mayo de 2012

Inauguración del Centro Médico Formentera

Mi amigo Pedro es un médico emprendedor como la copa de un pino. Lo conozco desde hace años cuando fue residente en el hospital. Su vinculación a Formentera es familiar y profesional. Despliega una gran actividad y, en estos tiempos de crisis, acaba de abrir el Centro Médico Formentera con el que voy a colaborar. El día 24 tuve el privilegio de dar una charla inaugural (Padres, estáis oxidados) después de una entrevista en la radio local.

Llegué justo cuando todo huele a nuevo, a ilusión, a "sangre, sudor y lágrimas". Como en todas las inauguraciones faltan detalles por pulir pero eso se cura con el tiempo. El Centro Médico Formentera realiza reconocimientos médicos para todo tipo de actividades (conducir, pesca, náutica, buceo profesional y deportivo y medicina hiperbárica), tiene especialidades médicas (medicina general, urología, pediatría, oftalmología, psicología y traumatología) que se irán ampliando, contactología, análisis clínicos, diagnóstico por la imagen y chequeos. Sin duda, es un proyecto arduo para el Dr. Pedro de Ureta pero yo lo apoyo y colaboro con él.

Los que vivan o vayan a Formentera ya saben adónde acudir:
Centro Médico Formentera
Plaza Illes Pitiuses 13 local 2 - La Savina
Tel. 971 321 680

jueves, 24 de mayo de 2012

La capacidad de atención de los estudiantes no ha cambiado (Mark Prensky)


Desde hace tiempo, insisto a los padres desesperados porque su hijo no rinde en clase que todo eso cambiará -aunque no para sus hijos actuales- y que se resolverán muchos de los "problemas de atención" con el cambio tecnológico. Un gran experto como Mark Prensky parece refrendar esta idea en su libro:  Enseñar a nativos digitales. Según su autor, todo profesor y padre de familia (en la educación de los más pequeños) tiene obligatoriamente que aprender a utilizar todas las herramientas necesarias para una educación moderna y de calidad. Estoy de acuerdo con él cuando afirma que la capacidad de atención de los estudiantes no ha cambiado, sino su tolerancia y sus necesidades. Da información específica sobre la tecnología y sobre las formas de calmar los miedos que muchos padres y docentes tienen cuando se enfrentan a ella. Los educadores, “inmigrantes digitales”, tienen que especializarse en guiar a los jóvenes, “nativos digitales”, en el uso de la tecnología para el aprendizaje efectivo, motivándoles para que aprendan a través de su propia pasión. 

Presenta un intuitivo e innovador modelo de pedagogía de la “coasociación” donde los educadores, padres y docentes, tienen que especializarse en guiar a los estudiantes en el uso de estas herramientas para el aprendizaje efectivo: proporcionándoles preguntas y contextos, diseñando el proceso de aprendizaje y garantizando su calidad a través de la tecnología. 

Los estudiantes de hoy vivirán en un mundo en el que las cosas cambian extremadamente rápido, a diario y de manera exponencial. Y, ustedes, también.

miércoles, 23 de mayo de 2012

El Hospital Líquido del Hospital Sant Joan de Déu

Si quieres conocer el futuro que está por llegar, este es el evento que no te puedes perder. Conocerás de mano de los principales expertos mundiales cómo serán: 
  • La medicina del futuro
  • El hospital del futuro
  • El paciente del futuro 
Al inicio del siglo XXI la medicina está cambiando, como lo hace el papel de los pacientes, los profesionales y las instituciones en el cuidado de la salud. Estamos ante una transformación conceptual de la salud que deja atrás el modelo paternalista en la relación médico-paciente y se dirige hacia el modelo colaborativo, en el que pacientes, profesionales e instituciones sanitarias co-gestionan la salud. Ante este nuevo escenario emerge el concepto de Hospital Líquido del Hospital Sant Joan de Déu, que pone la innovación al servicio del paciente para la mejora de la asistencia sanitaria. 

El próximo 11 y 12 de Junio en Barcelona, el Hospital Sant Joan de Déu organiza la conferencia internacional “Hospital Líquido” que se centra en los temas HITE: Healthcare/Medicine Innovation Technology Entrepreneurship La conferencia se estructurará en torno a dos ejes: Experiencias internacionales: los mejores ponentes de algunas de las principales instituciones sanitarias a nivel mundial (Mayo Clinic, Cleveland Clinic, Johns Hopkins, Kaiser Permanente, Children's Hospital Boston, CIMIT, etc.) presentarán sus experiencias y compartirán sus ideas, métodos y lecciones aprendidas. El Hospital Líquido del Hospital Sant Joan de Deú: el HSJD presentará las iniciativas y alianzas que están funcionando en el hospital, en su estrategia de romper las barreras físicas del edificio hospitalario mediante la utilización de tecnologías orientadas a los pacientes y sus familias.

Ésta es una excelente oportunidad para conocer de primera mano algunas de las más innovadoras experiencias internacionales en la prestación de servicios de salud, así como de establecer contactos con profesionales innovadores en el sector de la salud. El evento dispondrá de traducción simultánea al castellano.

Miren este vídeo.

martes, 22 de mayo de 2012

Sepa cuáles son los signos de deshidratación en el niño

Deshidratación de leve a moderada:
  • boca seca
  • llanto con pocas o ninguna lágrima 
  • comportamiento inquieto en un lactante 
  • menos de cuatro pañales mojados por día en un lactante (más de cuatro a seis horas sin mojar el pañal en un lactante menor de seis meses) 
  • no orinar durante seis a ocho horas en un niño 
  • la fontanela se ve más plana de lo habitual o un poco hundida en un lactante 
 Deshidratación grave:
  • boca muy seca y pastosa (parece “pegajosa” por dentro) 
  • piel seca, arrugada o pálida (especialmente en el abdomen y la parte superior de brazos y piernas)
  • inactividad o disminución del nivel de alerta 
  • parece débil, flácido o sin fuerzas
  • ojos hundidos
  • fontanela hundida en un lactante
  • desorientación o somnolencia excesivas
  • respiración profunda y rápida
  • más de seis a ocho horas sin orinar en un lactante 
  • más de ocho a diez horas sin orinar en un niño 
  • pulso rápido o debilitado. 
 Los siguientes síntomas podrían indicar una afección médica más grave que la gastroenteritis, en cuyo caso debería llamar inmediatamente al pediatra:
  • vómitos intensos y explosivos en un lactante, especialmente si tiene menos de tres meses.
  • vómitos (no solo regurgitaciones) en un lactante de menso de dos meses.
  • vómitos en un lactante después de haberle administrado una solución electrolítica oral durante cerca de 24 horas.
  • los vómitos se reinician en cuanto se intenta reanudar una dieta normal.
  • los vómitos se inician después de un traumatismo craneoencefálico
  • los vómitos van acompañados de fiebre (38ºC), por vía rectal en un lactante menor de seis meses o más de 38,3 a 38,9ºC  en un niño mayor).
  • vómitos de un líquido verde intenso o verde amarillento, de sangre o similares al café molido (cuando la sangre se mezcla con los jugos gástricos estomacales adquiere una tonalidad marrón, similar a la del café molido).
  • tiene el vientre duro, hinchado y dolorido entre los episodios de vómito. 
  • los vómitos van acompañados de fuertes dolores estomacales.
  • está aletargado y somnoliento. 
  • el escroto del niño está hinchado, enrojecido o le resulta doloroso.
Los vómitos debidos a una gastroenteritis se pueden contagiar a otras personas, de modo que su hijo debería quedarse en casa y no ir a la guardería o al colegio hasta que lleve un mínimo de 24 horas sin vomitar. Y recuerde que el hecho de lavarse las manos a menudo y a conciencia es la mejor forma de proteger a su familia contra muchas infecciones.

PS. Vaya tostón que les he puesto por gentileza de KH.

lunes, 21 de mayo de 2012

Le duele en el pecho ¿es algo de corazón?

Si un niño se queja de que le duele el pecho asusta a los padres: "¿Podría tratarse de un ataque de corazón?" 

http://goo.gl/geGk6
Por suerte, la respuesta suele ser no. Los ataques de corazón son extremadamente raros en la población infantil. La mayoría de las veces, el dolor torácico en un niño o un adolescente obedece a una afección completamente inofensiva denominada costocondritis - “dolor de la pared torácica” o “síndrome costoesternal”-, una dolorosa inflamación del cartílago que une las costillas con el esternón y puede afectar a una o más de estas articulaciones. Es una de las causas más frecuentes de dolor torácico en niño y el adolescente sobretodo en las niñas. No se sabe la causa pero no parecen ser importantes y, en cambio los síntomas son molestos: dolor agudo en el lado izquierdo del esternón o ambos lados del pecho que puede empeorar con respiraciones profundas, tos, movimientos del tronco o presión en la zona afectada.

Como no es rara el diagnóstico de este trastorno lo hago mediante la historia clínica y la exploración. A veces solicito una radiografía para descartar otras causas de dolor torácico. El tratamiento consiste en evitar actividades lque lo empeoran, hacer reposo y dar  analgésicos/ antinflamatorios. Aplicar compresas calientes o una esterilla eléctrica también pueden aliviar un poco las molestias.